21 de Septiembre: Día Mundial del Alzheimer

Tierra incógnita
José Emilio Pacheco

Dice dadá, se hace pipí, suelta pupú,
Teme al guaguá y odia al miau.
Y sin cesar hay que cambiarle pañales.

Tomo el babero.
Le limpio una vez más su boquita.
Espejo de qué enigma sus pobres ojos.
Cuánto dolor del mundo en el inocente
Que por fortuna no se da cuenta de nada…
O eso creemos, al vernos,
Igual que él, de repente, un día,
Nadie está a salvo.

Y nuestro niño en su camino a la inversa
Nació en la tumba para llegar a esta cuna.
Volvió a la semilla.
Perdió en el viaje su inteligencia implacable
Y su ferocidad para burlarse de todo y todos.

Nuestro bebé ultrasenecto
Navegó el río feroz de la vida a contracorriente.
Su victoria es ser de nuevo un recién nacido.
Pero esta vez ha llegado al mundo
Es una tierra incógnita que llamamos Alzheimer.

Del Libro "Como la lluvia" (2009), de José Emilio Pacheco.

¿COMO ALIMENTAR A LOS NIÑOS EN VACACIONES?

* Por Dr. Roberto Holguín
drholguin@hotmail.com

En vacaciones grandes o de verano se presentan factores adicionales que provocan que la dieta de los niños empeore, por la preferencia por algún alimento, la deshidratación por preferir jugos y refrescos en vez de agua y los desórdenes en horarios.
Sin embargo, también las vacaciones pueden resultar el mejor momento para reforzar los hábitos de alimentación de los niños ya que, los padres tienen más tiempo sin la interrupción que provoca el salir corriendo a dejarlos en la escuela y recogerlos a la salida, ello representa como mínimo entre una o dos horas de trafico de la casa a la escuela y viceversa.
Sin embargo lo común es que en esta época, se relaje totalmente la disciplina formativa de un niño; la mama si no trabaja se levanta tarde y si trabaja cómodamente deja que los niños se levanten tarde, les deja algo de comer y sale corriendo, lo mismo sucede al regresar del trabajo, los niños desayunaron tarde y como están llenos; tampoco comen bajo la supervisión de la familia y cada quien viene comiendo a la hora que quiere y todavía peor; acaban atacando el refrigerador y la alacena a media noche. Esta relajación en la disciplina formativa alimentaria de los hijos, hace que tanto niños como padres aumenten de peso en vacaciones, por supuesto que ello contribuye a el origen de enfermedades que entre mas indisciplinada sea una familia mayores van a ser los problemas metabólicos y todo por el dicho común, ¡Déjalos que descansen y que coman a la hora que quieran, al fin que están de vacaciones!, craso error, ya que esa informalidad alimentaria; seguramente repercutirá y marcara para toda la vida a los hijos. Consejos para preparar platos rápidos, sencillos y nutritivos
¿Quién ha dicho que lo sencillo es menos sano? Aún existen muchas madres que piensan que para alimentar bien a sus hijos deben pasarse horas en la cocina, preparando platillos exquisitos y muy sofisticados. La verdad, sin embargo, es que existen cantidad de recetas rápidas y sencillas que aseguran una nutrición correcta, sana y equilibrada.

CONSEJOS:
A).- Utiliza el horno siempre que puedas: basta con meter un trozo de carne, pollo o pescado en una bandeja, añadir algunas verduras y poco aceite, y dejar que se cocine solo. Conseguirás platos exquisitos y muy sanos.
B).- Ten el congelador y la despensa siempre bien provistos: son muchos los productos que pueden ser almacenados durante un período de tiempo largo sin que se estropeen y, de ese modo, ahorraras dinero y siempre tendrás algo de que echar mano.
C).- Las sopas son un excelente recurso: fáciles de preparar y muy nutritivas. Además, se conservan bien, por lo que puedes hacer grandes cantidades y guardar el sobrante en el refrigerador para consumirla otro día. Esta regla puede aplicarse también a platos más elaborados que inclusive hasta pudieran congelarse, inmediatamente después de prepararlos, entonces; prepara el doble de cantidad y congela una de las raciones; a los 5 días, tendrás el almuerzo o la cena solucionados. Algo ideal es preparar un plato único que sea sencillo, completo y altamente nutritivo: cualquier pasta y pollo, pastel de papa, maíz y carnes, etc.
D).- Si tu familia come mucho, siempre debes añadir una ensalada fresca o un postre a base de yogurt y fruta, además debes tener siempre en el refrigerador frutas y verduras frescas picadas en recipientes cerrados.
E).- Saca los refrescos del refrigerador y pon agua en su lugar. Tus hijos no tienen el criterio de elegir entre los dos siempre escogerán la bebida dulce y eso no es para quitar la sed, eres tu quien tiene el criterio para saber cuando les vas a dar refresco.
F).- La carne, el pollo, o el pescado a la plancha son muy sanos rápidos, satisfacen ampliamente y se preparan en un momento.


LA FAMILIA DE VIAJE Por otra parte, si la familia decide ir de viaje la situación se complica aun más y aumentan las excusas:
Primer ejemplo de lección negativa para sus hijos: ¡Bueno me voy a comer esto y beber aquello, no importa que me haga daño, al fin que estoy de vacaciones!

Entonces que hacer:
1.- Si el camino es largo, es mejor brindarle una comida ligera antes de viajar. Lleva una fruta con cáscara, fruta seca u otros alimentos que no requieran de conservación, ya que si les va a dar hambre en el camino y si no van preparados exponen a la familia a comer además de desordenadamente alimentos que van desde chatarra en pocas palabras hasta de alto riesgo para infecciones gastrointestinales y un miembro enfermo de la familia arruina cualquier plan vacacional familiar.
2.- Si al niño le da sed, es importante llevar siempre botellas de agua, nada cuesta echar una hielerita al carro para transportar agua para manteen bien hidratados a todos los miembros de la familia; ya que beber sodas no es saludable y aguas frescas en vendedores ambulantes un riesgo enorme para el éxito del viaje de vacaciones.
3.- Las papillas y comida preparada son la mejor opción de alimento para los niños y personas de edad avanzada, sin embargo, en caso los alimentos no sean confiables, los alimentos enlatados son una excelente alternativa.
3.- Estando ya en el lugar donde decidiste vacacionar; La primera comida debe ser muy sencilla y de fácil digestión siempre considerando la edad del niño, pues las comidas cargadas de condimentos (como las tradicionales) pueden causarle daño. Pueden comer huevos con jamón, hotkakes, fruta picada, un vasito de leche, nada de cabeza o menudo; menos huevos con camarones; esto si es un verdadero veneno metabolicamente hablando.
4.- Las comidas del medio dia es probable que sean en restaurantes o lugares de venta de comida, asegúrese que este establecimiento cuente con agua, si un lugar no cuenta con lavamanos, significa que el que te esta ofreciendo lo que te vas a comer tampoco se lava las manos, si no cuenta con baño, La situación es aun mas complicada, si permite mascotas o que animales callejeros anden entre las mesas, hay alto riesgo de contaminación y peligro para la salud y disfrute de las vacaciones; un inocente taco callejero o vaso de agua fresca en un crucero; puede acabar con tus vacaciones, debes de verificar que tenga bien ubicadas la señalización de los servicios higiénicos.


* DR. ROBERTO HOLGUIN ALMADA
MEDICO ENDOCRINOLOGO
DIRECCTOR MEDICO DE LA CASA DEL DIABETICO Y TIROIDEO.
2126648

¿Piernas hinchadas en diabéticos o distiroideos, son indicativos de complicaciones?

Dr. Roberto Holguin,
Director médico de la Casa del Diabetico

La tendencia frecuente de hincharse las piernas denota perdida del equilibrio homeostático del organismo y el inicio de complicaciones como Cardiopatía, nefropatía o Neuropatía diabética o distiroidea. Es de todos bien sabido que las principales causas de muerte de las personas diabéticas y tiroideas son, complicaciones que en un inicio son reversibles o sencillas de tratar, con cuidados mínimos; sin embargo si estas son persistentes u ocurren cada vez con más frecuencia, se hacen irreversibles. En el caso de la diabetes, el exceso de glucosa provoca una hipertonía o cambios de presión dentro y fuera de los vasos sanguíneos. Esta hipertonía intravascular o aumento de la presión dentro de los vasos sanguíneos a nivel renal inicialmente solo provoca aumento en la producción de orina y los pacientes orinan muy frecuentemente siendo mas notorio por las noches, pero si este cuadro persiste el riñón realmente se daña en su mecanismo de filtración y empieza a eliminar una gran cantidad de micronutrientes, al grado que se llegan a dañar los tubulos renales eliminando proteinas y aminoácidos esenciales, muy sintomáticas, con gran ataque al estado general, debilidad y dolores musculares generalizadas; ya que ante esta perdida el organismo hecha manos de sus propias masas musculares, destruyéndolas tratando de compensar la excreción renal exagerada de proteinas. Ello provoca una retención de líquidos cada vez mayor, imposibilitando la homeostasis, ya que las proteinas normalmente mantienen un tono en el sistema linfático, pero si disminuyen severamente en la sangre, ello complica el cuadro, al sobrecargar el trabajo tanto el riñón como el corazón, comprometiendo el intercambio linfático intersticial y el paciente acaba hinchándose severamente, al quedarse el liquido entre los tejidos, por no existir las condiciones para que recircule en el torrente sanguíneo. Por lo consiguiente, esto daña los tejidos ya que al no realizarse el intercambio de fluidos, estos dejan de recibir nutrientes, substancias de defensa, no se oxigena, si esto se mantiene por tiempos prolongados, empieza el daño primeramente sobre nervios, condicionando neuropatía y posteriormente obstrucciones de venas o arterias y ello puede llegar hasta la amputación de la extremidad por gangrena. Esto sucede mas frecuentemente de lo que creemos, y es realmente una negligencia, una auto desatención, es por ello que es tan importante acudir a grupos de autoayuda donde se le informe a detalle su estado general y grado de complicaciones muy personal; partiendo del hecho de que un diabetico, no es un enfermo, el enfermo es el que se descuida y trata de ignorar el estilo de vida que debe de llevar; es ahí donde entran los familiares que deben tratar de romper ese circulo vicioso, pero no con regaños, sino con comprensión y acompañarlos en sus caminatas y a sus platicas para enterarse también. En el caso del Hipotiroidismo la situación se debe no a la acumulación de líquido sino de un material viscoso por lo que se llama mixedema tiroideo. Sin embargo los mecanismos son muy similares y por lo mismo sus complicaciones, ambas condicionan hipertensión arterial que en un principio es leve, pero de no atenderse se trasforma en grave e irreversible, al dañarse de manera permanente sus riñones y corazón; disminuyendo su calidad de vida y pone en muy alto riesgo su vida.

En la práctica, la distribución de líquidos en el cuerpo sigue la regla 60-40-20. Para un adulto normal, aproximadamente el 60% de su peso es agua; el 40% esta dentro de la célula o intracelular, y el 20% esta fuera. Como 1 L de agua pesa 1 kg, se deduce que el 60% de una persona de 70 kg son 42 kg (o 42 L) de agua corporal total. Si el 40% del agua corporal es intracelular, 28 L, y el volumen extracelular aproximadamente 14 L, que se reparte entre el volumen intravascular (la sangre, que representa el 25%: unos 4 L) y extravascular (el líquido intersticial, el 75% restante: 10 L.

Los fluidos de estos compartimentos se intercambian constantemente manteniendo un equilibrio. El fluido intravascular sale y regresa a los vasos sanguíneos, a través de los capilares y entra en los tejidos o espacio intersticial. Este es el proceso de filtración de fluidos. Se estima que, en un órgano típico, aproximadamente un 1% de plasma se filtra hacia el espacio intersticial. En condiciones normales, para que el organismo esté en equilibrio, el mismo líquido que sale de los vasos sanguíneos hacia el espacio intersticial debe volver a la vasculatura y a la circulación, mediante el sistema linfático.

¿Por qué se hinchan las piernas cuando hace calor?
El calor es un factor adicional para que se hinchen las piernas, piernas, ya que las altas temperaturas interfieren de manera negativa en la circulación venosa, provocando hinchazón, dolor y cansancio, síntomas de alarma ante la posible aparición de várices.
Las várices son padecimientos frecuente en el que intervienen factores como el sobrepeso, la vida sedentaria y condiciones laborales que mantienen a la persona de pie o sentada por largos periodos a altas temperaturas, la salud de las venas de las piernas se resentirá, porque con el calor las venas se dilatan y por tanto la sangre circula más lenta, provocando que las piernas se hinchen y duelan, especialmente por las noches. Uno de los motivos principales de que se nos hinchen las piernas en el correr del dia es debido a un desequilibrio entre estos volúmenes, condicionado por alteraciones en las presiones dentro y fuera de los vasos sanguíneos, donde contribuye importantemente la cantidad de sal, glucosa, potasio, magnesio, calcio, así como; niveles y acciones hormonales.
Cuando comemos con mucha sal es también frecuente que esto suceda, porque el riñón sufre mucho para poder eliminar la sal. También cuando tomamos muchas sodas, para esto debe tomar 2 L de agua adicional, para poder diluir y contrarrestar este exceso.

Te recomendamos que si trabajas sentada trates de poner los pies un poco mas altos del piso, también que trates de caminar media hora por día y cuando llegues a tu casa coloques las piernas por lo menos 15 minutos hacia arriba.

¿QUÉ CUIDADOS DEBO TENER?
Evite estar más de dos horas parada o sentada.
No cruce las piernas.
Procure no estar demasiado tiempo en el sol.
Use ropa y zapatos que no presionen la circulación sanguínea.
Haga ejercicio.
Camine diariamente.
Lleve una dieta sana fresca y balanceada.
Busque ayuda que alivie los síntomas y prevenga el avance de la enfermedad.

Entre los factores de riesgo que provocan angina de pecho o cardiopatía coronaria esta la diabetes, la hipertensión y el distiroidismo; ya que incrementan el riesgo de insuficiencia cardiaca en un 200% comparándolo con quien no tiene hipertensión.
En cuanto a la diabetes, sobre todo las mujeres diabéticas, aumenta de dos a ocho veces el riesgo de insuficiencia cardiaca. En parte viene ocasionado por la asociación que se produce entre diabetes y otros factores de riesgo como puede ser la obesidad, colesterol y presión arterial elevados que inicialmente manifiesta solo por edema o retención de líquidos. El mayor peligro viene dado por la presencia de enfermedad en el corazón que se ha venido produciendo con anterioridad un daño en el músculo cardiaco o en sus válvulas. En estos casos, el corazón ya perjudicado tiene que soportar otro incidente, como sería una arritmia, y es entonces cuando se produce una insuficiencia tal que hace fracasar la función de bomba, aumenta el riesgo de muerte por infarto cardiaco, y todo empezó con una simple hinchazón de piernas que pudo haberse tratado a tiempo.
DR. ROBERTO HOLGUIN ALMADA
Casa del Diabetico y Tiroideo.
Citas 6621485401 y 6621496416

drholguin@hotmail.com www.casadeldiabetico.org

Las personas diabeticas requieren alimentos de muy alta calidad

LA CONTAMINACIÓN Y EL DESORDEN NUTRICIONAL OBLIGA INCLUIR SUPERALIMENTOS EN NUESTRA DIETA.

DR. ROBERTO HOLGUIN ALMADA
DIRECTOR MEDICO DE LA CASA DEL DIABETICO
6621122902

www.casadeldiabetico.org

casa_diabetico@hotmail.co

El ejercicio prolonga la vida, pero comer superalimentos detiene el envejecimiento.

Por cuestiones fisiológicas de crecimiento o envejecimiento, los planes de alimentación en las diferentes etapas de la vida deben de ser diferentes destacando entre todas ellas el que los alimentos deben de ser de alta calidad nutricional, naturales, frescos, de la temporada, altos en carbohidratos, ricos en fibra, bajos en carbohidratos refinados y grasas de origen animal y de carnes rojas. Si además padeces alguna enfermedad de las llamadas cardiometabolicas lo que llevemos a nuestra boca debe de ser de extraordinaria calidad, por lo que se les ha llamado superalimentos. Tal es el caso del diabético o hipotiroideo con complicaciones como Obesidad, Hipertensión, Triglicéridos y Colesterol, y Acido Úrico elevados, litiasis vesical y renal, etc. Un reciente estudio sugiere que, mientras que el ejercicio físico ayuda a prevenir enfermedades que pueden acortar la vida; como la diabetes y las afecciones cardiovasculares, los superalimentos desaceleran el proceso de envejecimiento. Si la selección de alimentos es importante para la salud del adulto, todavía lo es más para la salud del niño y del adolescente.
Los padres, los educadores, y el personal de salud, deben tener conocimientos claros de la manera correcta de alimentar a los niños, es por ello que es importante elevar la información a nivel escolar sobre orientación nutricional y calidad alimentaria.
¿Que es un superalimento? Es aquel de muy alta calidad nutricional y antioxidacion, reducido en calorías; muy en especial de grasas saturadas de origen animal. ¿Quién lo debe de comer? Enfermos y personas que no mastiquen bien, geriátricos, desnutridos y personas con cáncer. debido a que su alto contenido de los principales nutrientes.
¿Cómo se deben de consumir? Lo ideal es en mezclas y papillas.

EJEMPLOS DE SUPERALIMENTOS:
La moringa, El Amaranto, Espirulina, Linaza, todas las Nueces y Pepitas el Propóleo. Al propóleo se le atribuyen muchísimas propiedades tales como: antiinflamatorio, antibacteriano, antimicótico, antioxidante, antihepatotóxico, cicatrizante. Definición: El propóleo es una sustancia compleja, de origen vegetal, que preparan las abejas a partir de la recolección de resinas producidas en algunas plantas y que poseen actividad antimicrobiana y antimicótica, las que luego son mezcladas con polen, cera y secreciones glandulares. La molécula del propóleo es extremadamente compleja. Su composición química comprende: Resinas y bálsamos (50 %), Cera (30 %), Aceites esenciales (10 %), Polen (5 %), Sustancias orgánicas y minerales (5 %). El propóleo estimula la acción antitumoral del sistema inmune, aumentando significativamente el número de citoquinas, proteínas que determinan diferenciación, maduración y comunicación entre células del sistema inmunitario.
El Amaranto es una planta alimenticia desde hace por lo menos 8.000 años. Es un seudo cereal de grano muy pequeño, es conocido también como “huatli”, “bledo” y/o “alegría”.
El amaranto fue designado por la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos como "El mejor alimento de origen vegetal para consumo humano" y fue elegido por la NASA como uno de los alimentos nutritivos por excelencia para los viajes espaciales, teniendo en cuenta que pueden proveer por sí solos una dieta balanceada en muy poco volumen y peso. Con esta semilla se elaboran cereales, harinas, dulces y otros productos. Este, Junto con el maíz, el frijol, la quínoa y la chía, fue uno de los principales alimentos de las culturas de América y la principal fuente de proteínas de nuestros ancestros, de hecho nuestro metabolismo se acostumbro a este tipo de dieta, sin embargo con el devenir de los tiempos su consumo se abandono y las consecuencias metabólicas de ello las estamos ahora padeciendo. Fueron tan apreciados que formaban parte de los ritos religiosos de estas culturas. Por lo que a la llegada de los españoles su cultivo fuera casi eliminado. Lo curioso de todo ello es que actualmente los españoles han sido absorbidos por las dietas occidentales y abandonaron su dieta mediterránea lo que los ha convertido en el país europeo con mayores problemas metabólicos. Estos cereales y oleaginosas.

Entre las grandes propiedades nutritivas del Amaranto están:
- Ser una de las fuentes más importante de proteínas, ya que supera a la mayoría de los cereales.
- Ser fuente de minerales y vitaminas naturales: A, B, C, B1, B2, B3.
- Ser fuente de ácido fólico, tan necesario en mujeres embarazadas.
- Ser fuente de ni hacina, calcio, hierro y fósforo.
- contiene aminoácidos como la lisina.

¿Conocer cuales son algunos los principales superalimentos que debes comer para vivir sano y prevenir complicaciones proporcionándote cierto grado de protección?
Es una gran duda y preocupación de todos nosotros, incluyendo a los padres de niños pequeños preguntarnos algunas veces cuales serian las mejores combinaciones en nuestro plan de alimentación diaria, por supuesto que lo es mayor aun cuando se padecen problemas como la diabetes, hipertensión, distiroidismo u obesidad. Después de múltiples estudios que han llevado años actualmente se han señalado a los 10 mejores grupos llamados súper alimentos que debe de incluir cualquier dieta sana.

1.- Verduras de hoja verde oscuro, Espinaca, Col, Col Rizada - Estos alimentos son tan bajos en calorías y carbohidratos, que no se deben comer demasiado, sobre todo niños y ancianos.
2.- Frutos Cítricos: Toronjas y pomelos, naranjas, limones y limas. Elige tus favoritos y obtener parte de su dosis diaria de fibra soluble y vitamina C.
3.- Bayas, ¿Cuáles son sus favoritos: arándanos, fresas o de otra variedad? Independientemente, todos ellos están llenos de antioxidantes, vitaminas y fibra.
4.- Tomates: Un viejo recurso que para muchos es favorito. La buena noticia es que no importa cómo te gusta el tomate, en puré, o en una salsa, todos conservan nutrientes esenciales como vitamina C, hierro, vitamina E y licopenos antioxidantes.
5.- Pescado rico en omega-3 Ácidos grasos. El salmón o el atún son los favoritos en esta categoría. Manténgase alejado de los empanizados y fritos. Mínimo debemos de comer unos 250g de pescado por semana.
6.- Los granos enteros. El germen y el salvado de cualquier grano entero son ricos en fibra.
Contienen todos los nutrientes que un producto de grano tiene para ofrecer. Cuando usted compra los granos procesados como el pan hecho con harina de trigo enriquecida, usted no recibe los mismos nutrientes que cuando usted come productos de granos molidos enteros o integrales. Los granos son ricos en magnesio, cromo, ácidos grasos omega 3 y ácido fólico.
La cebada y la avena son una fuente de potasio.
Frutos de cáscara dura.
7.- Oleaginosas. Si usted prefiere el frijol, pinto, negro o azul marino, es igual, pocos alimentos son tan completos como los frijoles por ello son superalimentos. Son muy ricos en fibra te dan hasta un tercio del requerimiento diario. Son buenas fuentes de magnesio y potasio. Se consideran vegetales con almidón, taza y media de frijoles proporcionan, tantas proteínas como treinta gramos de carne pero sin grasa saturada. Para ahorrar tiempo puede utilizar frijoles enlatados, pero asegúrese de drenar y enjuáguelos.
8.- Un puñito diario de nueces de todo tipo, cacahuates, pepitas, almendras, etc. Son la clave para comer grasas saludables y protectoras, que son excelentes para reducir la ansiedad de comer compulsivamente.
9.- Leche descremada y yogur
Todo el mundo sabe lácteos puede ayudar a construir los huesos y dientes fuertes. Además del calcio, muchos de los productos lácteos enriquecidos son una buena fuente de vitamina D.
Puedes buscar opciones de bajo costo, tales como las frutas y verduras de temporada o de pescado congelado o enlatado que no pierde su calidad nutricional.
10.- frutas como la manzana y el plátano son de los alimentos más completos. Pudieran decirme que tal o cual alimento contiene mas nutrientes que otros y no lo dudo, sin embargo el que sean superalimentos es que son los mas completos, en otras palabras, la mezcla semanal de este tipo de alimentos te proporcionan los requerimientos básicos para mantener tu salud.

En la Unión Europea se esta poniendo mucha atención a la publicidad engañosa. Por ello, ha presentado ya una ley que prohíbe a la industria alimentaría poner los términos superalimentos, sin no hay estudios científicos que los respalden. Esta legislación incluye también, que etiquetas nutricionales como "bajo en sal" o "Light" deberán cumplir una definición estándar acordada. Los alimentos “bajos en sal” que además sean ricos en grasas o azúcares, deberán indicarlo claramente en la misma etiqueta.

Es nuestra obligación prepararnos para aprender a alimentarnos nutritiva y sanamente. De acuerdo a un estudio que demandó medio siglo, los hombres y mujeres que estén activos, calmos, emocionalmente equilibrados, y con una alimentación bien organizada serán más longevos que aquellas personas con rasgos más negativos como ansiedad, enojo o temor.

DR. ROBERTO HOLGUIN ALMADA
DIRECTOR MEDICO DE LA CASA DEL DIABETICO
6621122902 www.casadeldiabetico.org casa_diabetico@hotmail.com

¿ESTRÉS O HIPOTIROIDISMO?

¿ESTRÉS O HIPOTIROIDISMO?
DEPRESION, ANGUSTIA, CANSANCIO Y FATIGA CRÓNICA,

Por Dr. Roberto Holguín

De acuerdo a lo que he visto, refieren los mismos pacientes, mas de la mitad del diagnóstico de hipotiroidismo, se debe casi a un hallazgo casual en una persona que refiere no sentir nada a pesar de que cuando se interroga a uno de ellos de manera dirigida tiene excesivas molestias, al parecer se han acostumbrado a sentirse mal, llegando a creer que esas incomodidades son parte de una vida normal, es por eso que vemos personas muy jóvenes de menos de 40 años, sintiéndose pésimamente mal.
Si todo sale bien, ¿Porque me siento tan mal?, generalmente son muy sintomáticos y dicen que sus médicos todo se lo achacan al estrés propio de la etapa de su vida; laboral y reproductivamente hablando. Pero esto no es cierto, todos debemos de sentirnos muy bien; al 100% independientemente de la edad que tengamos. Recordemos que cada quien es tan viejo como se siente.
¿En que se basa el médico para documentar este incómodo diagnostico de hipotiroidismo y además convencerte de que el tratamiento es de por vida?
No hace demasiado tiempo, en 1970 aproximadamente, cuando el que esto escribe empezó a interesarse por el tema del tiroides, el diagnóstico de hipotiroidismo era algo absolutamente excepcional. Los tratamientos eran con algo tan empírico como los extractos de tiroides de buey y gotitas de yodo de tal manera que para los médicos era difícil ver respuestas rápidas y precisas en los pacientes. Actualmente aun estamos hablando de cientos de miles de personas con hipotiroidismo y en su propio grupo de conocidos o en su familia puede que haya alguno, no diagnosticado. ¿Qué esta pasando? ¿Es el hipotiroidismo una epidemia?
Como casi todas las patologías donde se involucran las hormonas, la respuesta es muy sencilla. No es epidemia, lo que sucede es que ahora disponemos de metodología mas precisa para determinar los niveles de hormonas tiroideas, pruebas que nos permiten hacer un diagnostico mucho mas exacto y precoz, además la mayor parte de los médicos empiezan a darle mas valor a esos resultados y tratamos de correlacionar los síntomas por sutiles que sean, con los resultados de laboratorio, mientras que antes solo se establecía el diagnóstico muy tarde, cuando las alteraciones estaban muy avanzadas, constituyendo ya una autentica enfermedad, con muchas molestias y una sintomatología muy evidente, mediante algo tan impreciso y complejo conocido como era el metabolismo basal, ello por supuesto provocaba graves e irreversibles complicaciones, muy en especial en la esfera psiquiatrica. Prácticamente tenia que gritar el diagnostico para que lo creyeran. ¿Qué es el Hipotiroidismo?; Dentro de la historia de la medicina el descubrimiento del hipotiroidismo es relativamente reciente. Investigaciones a finales de 1800 documentaron que personas con grandes bocios a las que se extirpaba el tiroides iniciaban una serie de alteraciones que podían incluso llevarlas a la muerte a ese cuadro clínico se le llamó Hipotiroidismo. Sospechándose que la tiroides fabricaba alguna substancia imprescindible para la vida.
Así tenemos que Hipotiroidismo es una alteración que ocasiona una disminución en la producción y/o acción de las Hormonas Tiroideas. Hay menos hormonas tiroideas en sangre, insuficientes para actuar en los tejidos, condicionando desde sutiles estados con pequeñas molestias, hasta graves alteraciones, físicas y emocionales. No es raro que una persona con distiroidismo este siendo tratada con drogas ansiolíticas o antidepresivas, o más aun, estén recluidos en hospitales Psiquiátricos con graves o irreversibles secuelas mentales. Lo que viene a reforzar que además de que el sistema endocrino con mucho ha demostrado ser el coordinador del organismo y que el Dr. Marañon demostró que era superior al mismo sistema nervioso, aunque el ya no asistió al nacimiento del concepto de integración de ambos en el sistema neuro-endocrino, ni al más reciente de la inmuno-neuro-endocrinología. Donde se realza la in discutible relación entre las emociones y los trastornos endocrinos.
Todo esto significa que el tiroides y las hormonas tiroideas son sumamente importantes e imprescindibles para una vida estable física y mentalmente hablando. Pero; vamos de qué manera. ¿Para que sirve la Tiroides?; en términos generales podemos decir que las hormonas tiroideas actúan en todas y cada una de las células el organismo regulando su actividad y producción de energía, y de neurotransmisores. Regulando además, la tasa de oxidación celular prácticamente en todos los tejidos. Esa tasa de oxidación le damos un nombre es Metabolismo basal.
Vamos a explicarlo un poquito mejor. El organismo funciona en su conjunto quemando lo que comemos y siempre que hablamos de quemar tenemos que hablar de la combinación de oxígeno con carbono y muchos otros microelementos que vienen en nuestros alimentos. A nivel más íntimo, estamos diseñados para quemar glucosa
Esa combustión es la que nos da energía y calor. Es la propia vida. Si ese mecanismo de oxidación falla o está mal regulado, las células, todas las células pierden vitalidad, al carecer de energía. En otras palabras, podríamos decir que la tiroides es una combinación de “pedal freno-acelerador” (control de velocidad) y “termostato” (control de temperatura) para el cuerpo. En pocas palabras, cuando la glándula tiroides funciona deficientemente todo en el cuerpo se pone débil, lento y más frío.
¿Como se diagnostica el Hipotiroidismo?
Como es un cuadro que evoluciona muy lentamente y que pueden transcurrir meses o incluso algún o varios años antes de que sus manifestaciones clínicas lleguen a ser muy evidentes, aunque desde el principio hay signos y síntomas de aviso para un medico con experiencia. Pues bien, el diagnostico del Hipotiroidismo se hace con una Historia Clínica y una Exploración meticulosa y en profundidad. Y una vez que se tiene la sospecha de que "puede tratarse de un hipotiroidismo" se piden las pruebas para confirmar el diagnóstico. ¿Está claro? Vamos a repetirlo en negrita, el Diagnostico se basa en una Historia Clínica detenida y meticulosa y los exámenes de laboratorio solo son auxiliares del diagnostico.
Los signos y síntomas del hipotiroidismo pueden estar ausentes, ser muy sutiles o por el contrario ser muy evidentes. Por ello algunos pacientes pueden manifestar uno o dos síntomas que ellos perciben como muy llamativos, mientras que minimizan o no experimentan el listado potencial de síntomas. La única manera de comprobar la magnitud de los síntomas existentes es haciendo un buen interrogatorio clínico. Similarmente, un examen físico detallado puede evidenciar hallazgos que no son muy aparentes.
¿Se puede ser científico y tratar de ser ameno? Pues también, eso depende de la capacidad de comunicación de cada medico.
El Hipotiroidismo, es una condición muy penosa para quien lo padece ya que no solo no le ofrecen un diagnostico, sino que ni siquiera le creen, le dicen que son nervios.
Pero voy a decirles una cosa y a decirlo rigurosamente en serio. Si la clínica y la exploración te hacen sospechar un hipotiroidismo y la analítica es normal, el caso no debe de quedar ahí. Se deben mantener un estrecho seguimiento clínico y de controles evolutivos de los niveles de hormonas tiroideas y TSH.
El hipotiroidismo es un problema serio, que debe de ser diagnosticado y seriamente tratado y controlado. Si hacer un diagnostico fuera tan sencillo como poner crucecitas en una lista no necesitaríamos médicos, podrían hacerse los diagnósticos por computadora, el hipotiroidismo requiere mas que eso, el colmillo y experiencia del medico clínico y sobre todo tomar la decisión para establecer un tratamiento.

¿Qué significa Hipotiroidismo Subclínico?
Para que no le suene raro le explicaré es cuando el único aviso de que el tiroides no funciona bien es la elevación de la TSH, manteniéndose las propias hormonas tiroideas, T4 y T3 dentro de la normalidad, la TSH es una hormona hipofisaria (La hipófisis es una pequeña glándula, que se encuentra en la base del cerebro, que regula la actividad de todas las glándulas del organismo, es el "centro de control" del sistema endocrino.
que regula la función tiroidea y que es tan sensible, que al más mínimo fallo del tiroides se detecta en sangre una elevación del nivel de esta hormona, que trata de estimular al tiroideas para que produzca más hormonas tiroideas, T4 (tiroxina ) y T3 (triiodotironina).
Hipotiroidismo evidente es aquel con graves síntomas y signos clínicos. La TSH trata de estimular al tiroides para que trabaje más y el tiroides hace un esfuerzo y trata de mandar más hormonas a la sangre. Pero al final se agota y por más fustazos que le de la TSH, es incapaz de producir más hormonas. En este momento ya no solo se observa en sangre un aumento de la TSH, sino que las propias hormonas del tiroides están bajas. Pero esto no es una diferencia de grados, sino la evolución natural de la historia de una lucha que aunque el tiroides se resista a su destrucción tarde o temprano va a terminar en un fracaso total de la función tiroidea, pero los médicos no debemos dejar que la o el paciente casi este al borde del suicidio para creerle e iniciarle tratamiento.
El hipotiroidismo no es un problema que se presente de un día para otro, es una alteración que va evolucionando a lo largo de años, a veces de muchos años. Es más correcto, incipiente, pero aquello ya es un hipotiroidismo en marcha y es para siempre. El tratamiento precoz de una alteración funcional tiroidea puede evitar el que en el organismo se produzcan procesos degenerativos que se recuperan con dificultad o sean irreversibles. Una ligera alteración mental en una persona mayor por hipotiroidismo es corregible y recuperable, una demencia senil hipotiroidea, o una depresión secundaria con un cerebro deteriorado, es ya irreversible.
Algo que indudablemente dificulta el diagnostico es que el hipotiroidismo empieza siendo muy poquita cosa, es una mínima alteración en la forma de funcionar el tiroides, su progresión puede ser rápida, lenta o muy lenta. Incluso puede quedarse estancado, estabilizado, pero ya está ahí. Los Anticuerpos Antitiroideos impiden que el tiroides fabrique hormona tiroidea
En el hipotiroidismo el tiroides funciona, pero funciona mal, no es capaz de producir hormonas tiroideas, porque hay unos elementos que no lo dejan funcionar normalmente. Los culpables de que el tiroides funcione mal son los autoanticuerpos antitiroideos. Cuando por el motivo que sea, en el organismo se producen anticuerpos antitiroideos empieza una lucha entre el tiroides que se defiende y los anticuerpos que lo atacan. Es una lucha muy lenta y a veces si el tiroides vence ni nos enteramos de ella, pero generalmente, en meses o en años, acaban ganando la batalla los anticuerpos antitiroideos y el tiroides va perdiendo poco a poco su capacidad para producir hormonas tiroideas y se queda prácticamente como un adorno.

DR. ROBERTO HOLGUIN ALMADA
ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION
DIRECTOR MEDICO DE LA CASA DEL DIABETICO Y TIROIDEO
drholguin@hotmail.com
www.casadeldiabetico.org
6621 48 54 01

Por lo menos una vez en su vida las personas diabéticas han padecido problemas de la piel

Este será el tema de nuestracharla el día de hoy con el Dr. Roberto Holguín, endocrinólogo, director médico de la casa del diabético,
Endocrinología y Nutrición, Miembro del Consejo Mexicano de EndocrinologíaSociedad mexicana de Nutrición y Endocrinología y de la Asociación Americana de Diabetes.

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La diabetes puede afectar todas y cada una de las partes del cuerpo, incluso la piel. Nada menos que un tercio de las personas con diabetes seguramente tendrán algún problema dermatológico provocado o afectado por la diabetes en algún momento de sus vidas. De hecho, ese tipo de problemas, con frecuencia, es el primer indicio de que una persona tiene diabetes. Afortunadamente, la mayoría de las afecciones de la piel se pueden evitar o tratar fácilmente, si se las detecta a tiempo.

Cuidados beneficiosos para la piel
A continuación encontrará varias medidas que puede tomar para prevenir problemas dermatológicos:

- Mantenga su diabetes bajo control. Las personas con niveles altos de glucosa en la sangre suelen tener la piel seca y una menor capacidad para luchar contra las bacterias dañinas. Ambos problemas aumentan el riesgo de contraer infecciones.

- Mantenga su piel limpia y seca. Utilice talco en las áreas donde la piel toma contacto con la piel, como por ejemplo, en las axilas y la ingle.

- Evite ducharse o darse un baño con agua muy caliente. Si tiene la piel seca, no utilice baños de burbujas. Los jabones humectantes, como Dove o Basis, pueden ser de ayuda. Luego, utilice una crema emoliente de aceite en agua para la piel, como la Lubriderm o la Alpha-Keri. Pero no utilice lociones entre los dedos de los pies. En esa zona, la humectación extra puede fomentar la formación de hongos.

- Evite tener la piel seca. Cuando la piel está seca o pica, uno se rasca y puede lastimarse y provocar infección. Humecte su piel para evitar que se agriete, especialmente cuando el clima es frío o ventoso.
Trate las heridas ni bien aparecen. Lave los pequeños cortes con agua y jabón.

- No use antiséptico mercurocromo, ni alcohol ni yodo para limpiar la piel, ya que son sustancias demasiado fuertes. Use una pomada o crema con antibiótico solamente si su médico lo autoriza. Cubra las heridas pequeñas con gasa estéril. Consulte de inmediato con un médico si tiene una herida cortante, quemadura o infección grave.

- Durante los meses de clima frío y seco, mantenga su casa más húmeda. De ser posible, báñese con menor frecuencia durante esos meses.
Use un champú suave. No utilice desodorante íntimo en aerosol para higiene femenina.

- Consulte con un dermatólogo (médico especialista de piel) sobre los problemas dermatológicos que se le presenten si no puede resolverlos por su cuenta.

- Cuide mucho sus pies. Controle todos los días que no aparezcan llagas ni heridas. Use zapatos de horma ancha y de taco bajo que le queden bien. Antes de ponerse los zapatos, verifique que no haya objetos extraños dentro de ellos.

Información tomada de

Este Miercoles: como afecta el calor a personas con diabetes

¿Cómo afecta el calor a la salud?
Los días de calor intenso obligan al cuerpo humano a un esfuerzo de adaptación para mantener la temperatura corporal: se suda más, las venas se dilatan,...). Este esfuerzo de adaptación es mayor:
* Durante una primera ola de calor: el cuerpo aún no está acostumbrado a las altas temperaturas.
* Cuando el calor continúa durante varios días, o si los días y las noches son calientes.
* Cuando hay mucha humedad o hay viento.
Por todo ello, en algunos momentos del verano, se pueden originar situaciones de riesgo para la salud como consecuencia del calor. La mejor manera de evitar estas situaciones es conocer cuáles son y actuar de manera anticipada para prevenirlas.
Las ideas principales para prevenir las consecuencias de la ola de calor serían:
1. Beber abundantes líquidos.
2. Proteger del sol, tanto la persona como el domicilio.
3. Procurar ventilar el cuerpo y la casa.
4. Prestar atención a las personas más frágiles y más sensibles a los efectos del exceso de calor.
5. Sobre todo, actuar con sentido común y evitar el exceso de confianza.
¿Quién tiene mayor riesgo?
El calor no afecta a todas las personas por igual, algunas tienen mayor riesgo de sufrir los efectos del calor. Las personas con mayor riesgo son:
* Las personas mayores, sobre todo las que viven solas y son dependientes de otras personas.
* Las personas que están enfermas, sobre todo quien sufre una enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular, diabetes, enfermedad respiratoria, o enfermedad renal.
* Personas que están tomando determinados medicamentos que pueden interferir con los mecanismos de adaptación del organismo al calor, como diuréticos, anticolinérgicos, antihistamínicos, psicofármacos, betabloqueantes y anfetaminas.
* Personas con facultades mentales disminuidas.
* Niños menores de 4 años.
* Personas con mucho peso.Cuando en una misma persona confluyen varios de estos factores, el riesgo de sufrir un problema producido por el calor se incrementa.

Más información AQUÍ

MIERCOLES: LA CASA DEL DIABETICO

27 DE AGOSTO: obesidad infantil

Dr. Roberto Holguín Almada,

Endocrinología y Nutrición, Miembro del Consejo Mexicano de Endocrinología
Sociedad mexicana de Nutrición y Endocrinología y de la Asociación Americana de Diabetes. Ciberconsulta www.casadeldiabetico.org
Correo expodiabetesytiroides@hotmail.com Citas al 6621496416, 6621122902 expodiabetesytiroides@hotmail.com

Según la Secretaría de Salud el sobrepeso y la obesidad en niños de primaria va en aumento. Estos padecimientos ocupan el cuarto lugar entre los males sufridos por los menores. Casi tres de cada diez niños, de entre siete y trece años, los presentan. Y en Sonora la cifra aumenta. Ocupamos el segundo lugar a nivel nacional en sobrepeso y obesidad.

VALE LA PENA RECORDAR QUE EL SOBREPESO ES UN IMPORTANTE FACTOR DE RIESGO PARA PADECER DIABETES, UNA ENFERMEDAD QUE PUEDE OCASIONAR LA MUERTE.

Entre los principales factores de riesgo están:

• La selección y forma de preparación de alimentos. Esto incluye un exceso de alimentos grasos o con gran contenido en carbohidratos y azúcares o con muchos condimentos y la falta de alimentos con fibra como frutas y verduras.
• El sedentarismo, es decir la falta de ejercicio físico diario.
• El consumo excesivo de alimentos chatarra con exceso de grasa, condimentos y de bajo valor nutritivo, que se ha convertido desafortunadamente en una “opción”, para los padres que trabajan y tienen muchas ocupaciones durante el día.

Para prevenir la obesidad en los niños y niñas se recomienda:

• Preparar un desayuno y comida que incluyan alimentos de los tres grupos, para que tengan energía, proteínas, vitaminas y minerales que les permitan crecer sanos y fuertes.
• Cenar ligero.
• Servirles cantidades adecuadas a su edad y evitar la repetición. En familias con padres obesos, suelen servir grandes cantidades de comida para los niños.
• Impedir que coman alimentos chatarra en lugar de comidas completas.
• Comer despacio, a una hora determinada y masticando bien los alimentos. Comer de prisa a veces ocasiona que se quiera comer de más.
• Poner en el lonche escolar, frutas, verduras crudas como zanahoria o pepinos, jugo de frutas con pocas calorías o agua simple, el sandwich deberá contenga verduras, además de las carnes frías.
• Evitar el consumo excesivo de alimentos fritos.
• Controlar el consumo de dulces antes o durante las comidas.